冠狀動脈患者支架植入後控制危險因子對醫療資源使用及療效之研究

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Title:	冠狀動脈患者支架植入後控制危險因子對醫療資源使用及療效之研究
Authors:	曾士香
Contributors:	經營管理研究所
Keywords:	冠狀動脈疾病;危險因子;冠狀動脈支架
Date:	2008
Issue Date:	2011-05-04T04:59:04Z (UTC)
Abstract:	本研究針對冠狀動脈疾病患者支架植入後之後續醫療照護，對可控危險因子的改善情形及療效分析。研究方法:此為回溯性研究，以南部某區域教學醫院，接受血管支架處置後之638位病人，平均三年的追蹤，針對其可控危險因子: 吸菸、高血壓、糖尿病、血脂肪異常的修正情形、醫療資源利用及療效，收集病歷資料、長期個案照護檔案及健保申報電腦檔資料，將病人依有一項、有二項、有三項、有四項可控危險因子，依序分為組別1、組別2、組別3、組別4。以SAS及SPSS10.0進行統計分析。　人口學資料在性別以男性多於女性。65歲男性病人21%，P<0.001。入院時具有可控危險因子的比率，其中以血脂肪異常人數比率最高67%，糖尿病為54.5%，高血壓為44.8%，吸菸為41.4%。在生物危險因子除負危險因子HDL數值隨危險因子數的增加而下降外，總膽固醇、LDL、HbAlc、Sugar各組中皆隨危險因子數的增加而升高。在門診費用、住院費用上，四組間沒有差異。就不同醫師別在門診費用，丙醫師的病人的費用顯著高出其他醫師。在住院費用上，組別2的病人以丁醫師的病人在當次住院平均費用顯著高於其他醫師，P=65歲、有糖尿病、急性心肌梗塞、慢性腎衰竭(高血糖)的病人其死亡風險顯著增加。　對醫療提供者而言，修正高血壓其死亡率顯著比未修正者低，建議積極修正高血壓。對醫療管理者的建議:丙醫師醫療資源使用顯著較多，但其死亡率並未有顯著性下降。有二項可控危險因子的病人以丁醫師的病人於當次住院平均費用顯著高於其他醫師的病人。可以進一步找出原因，進行管理。
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