| 摘要: | 目的：本研究旨在探討當DRG個案管理師介入心臟內科TW-DRGs個案之改善病歷書寫完整性及監測醫療資源耗用後之成效。方法：採病歷回溯性研究設計，以本醫院之2016年1-12月申報資料庫導入Tw-DRGs之心臟內科住院案例為研究對象，DRG個案管理師介入後篩選符合本研究計畫的個案共207例。資料分析包括描述性統計分析及配對樣本t檢定，分析個案之DRG群組之分佈、定額、權重與幾何平均住院天數；用McNemar檢定分析DRG個案管理師介入前後與病歷書寫有無合併症或併發症是否有關聯存在。結果：DRG個案管理師介入後，個案的平均DRG定額由46,230±61,581點，介入後提升至55,241±63,890點、介入前的權重為1.089±1.456，介入後升高至1.308±1.514，增加0.2205、平均幾何平均住院天數由由2.5±0.7天升至3.4±1.1天，以上三項均達統計上顯著差異(p＜0.001)；DRG個案管理師介入病歷審查後，減少了病歷合併症或併發症之書寫遺漏情形，有效的改善病歷書寫品質，用McNemar檢定分析p值=0.000(p＜0.001)，結果顯示DRG個案管理師介入後與改善個案病歷書寫之合併症或併發症有顯著關聯。結論：本研究結果發現，DRG個案管理師介入後有效的改善心臟內科住院個案的病歷書寫品質及合併症或併發症之書寫遺漏的情形，疾病的權重增加，相對也提升了醫院的CMI值以及提高了健保醫療費用的給付，然個案的幾何平均住院天數增加與疾病嚴重度增加有關。另外還有效的管控住院醫療費用的支出。因此，DRG個案管理師的成立是Tw-DRGs支付制度下，有效的為醫療照護品質與病歷書寫完整性重要的把關者及溝通者。 |
