探討食道靜脈瘤出血病患照護成效之影響因素

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Title:	探討食道靜脈瘤出血病患照護成效之影響因素
Authors:	何修嫺;顧艶秋;何美瑤
Keywords:	食道靜脈瘤;照護成效;影響因素
Date:	2015-12-30
Issue Date:	2016-01-07T23:20:49Z (UTC)
Abstract:	背景: 食道靜脈瘤出血可能瞬間致命，是嚴重急症，國內外顯少對整體照護流程進行研究。目的: 探討食道靜脈瘤出血病患照護成效影響因素，提供臨床運用依據及日後研究參考。方法: 採回溯性研究，2008年1月1日至2012年12月31日於南部某醫學中心，肝硬化或肝癌合併食道靜脈瘤出血，接受標準作業流程治療及照護之病患為對象。其中接受食道球及食道靜脈瘤結紮者41人，另採分層取樣每年隨機抽取37-38位食道靜脈瘤結紮者共186人，總計227人。結果: 研究樣本屬性如表一，食道球不良反應主因是食道球壓力及食道球插置深度，總體解釋力為22.1％（表二、三）。3天止血率預測因子包括肝性腦病變及靜脈瘤嚴重度，總體解釋力14.4％。5天死亡率預測因子為凝血酶原時間、INR比值、肌酸酐、肝性腦病變、靜脈瘤嚴重度及顏色RWM，總體解釋力26.3％。臨床應用影響食道靜脈瘤出血照護成效最重要的因素是肝臟功能障礙，因此延緩肝病病程進展是很重要的，建議肝病病友團體宜強宣導肝病防治方法及肝癌者定期追蹤的重要。食道靜脈瘤出血以食道球治療應由最小壓力開始，再依病況增加壓力，以杜絕壓力過大致不良反應，需積極預防肝性腦病變以降低死亡危險性。
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